胃穿孔主要是暴饮暴食所致,暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加,而很容易诱发胃穿孔。因此,胃穿孔对人体的危害很大,及时治疗是非常必要的。胃穿孔没有及时治疗会可危及生命,对于胃穿孔,我们很有必要了解一下其危害。
胃穿孔的危害
1、可导致严重的并发症如急性游离穿孔,由于穿孔部位大多发生 在十二指肠段的前壁及幽门前区,因穿孔发生的很快,导致局部 尚末发生粘连,胃内容物就直接漏入乐腹腔,形成弥漫性腹膜炎,此时必须急救。
2、由于在胃穿孔之后,会导致大量的胃肠液流入腹腔,引起化学性或细菌性腹膜炎以及中毒性。
3、穿孔初期,患者常会出现有一定程度上的休克症状,病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹,病人可再次出现中毒性休克现象,此时可危及生命。
4、胃穿孔的初、重要的症状就是突然发生剧烈的腹痛。疼痛初开始于上腹部或穿孔的部位,常呈刀割或烧灼样痛,一般为持续性,但也有阵发生性加重。疼痛很快扩散至全腹部,可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。
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胃穿孔的治疗方法
1、非手术治疗:非手术治疗的目的在于通过的胃肠减压减少漏出,加上抗生素控制感染,胃穿孔处将自行闭合,腹腔渗出逐渐吸收,可减少1次手术而获痊愈。但其必须在严格选择下 采用,指征为:空腹穿孔早期,在发病后9h以内者;穿孔较小,空腹穿孔,渗出量不多,症状不严重;病人年老体弱,不能耐受手术或无施行手术条件者;穿孔时 间已有几天,而临床症状不重或已有局限。非手术治疗的方法如下:
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(1)禁食及胃肠减压放置鼻胃管持续减压:胃管的位置要在胃大弯远端,口径要够大(18F),减压的装置应能定时调空。在12h内,每半小时吸引1次,随着症状的改善。全身情况好转,改为每小时吸引1次。
(2)输液:静脉补液以维持水、电解质平衡。
(3)抗生素的使用:胃穿孔引起的腹膜炎除化学性刺激外,还有继发性细菌感染可能,主要是口腔和咽部细菌的污染,培养以链球菌居多,故应选择适当的广谱抗生素治疗。
(4)监护:对全身中毒症状严重的病人,应送入ICU内严密监护,密切观察病情变化,凡观察过程中出现病情加重、全身情况恶化时,应毫不犹豫地改行手术治疗。
2、手术治疗: 手 术治疗分为穿孔单纯缝合术或胃大部切除术。穿孔单纯缝合术应用于腹腔渗出较多、污染严重、体质较弱、一般情况差的病人。在胃溃疡穿孔行穿孔缝合时,可同时 作选择性迷走神经切断加幽门成形术,这样既解决穿孔问题,也对溃疡进行性治疗,效果较好。对胃溃疡穿孔疑有变者,应尽可能行胃大部切除术,并取材做病理 检查,以免遗漏胃的诊断。
胃穿孔预防预后
预后:在胃溃疡穿孔行穿孔缝合时,可同时作选择性迷走神经切断加幽门成形术,这样既解决穿孔问题,也对溃疡进行性治疗,效果较好。
预防:凡有溃疡病史的患者,应积极、规范、系统地治疗,防止出现溃疡病并发。
温馨提示:如果对胃穿孔还有不了解的地方,可
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