内镜下黏膜切除术（Endoscopic mucosal resection：ＥＭＲ）是指在不伤害肌肉层以下（黏膜下层以下）组织的前提下，使用内镜将黏膜层切除至黏膜下层的深度并回收所切除部分的技术。EMR是在息肉电切术、黏膜下注射术以及钛夹止血术等内镜技术的基础上逐步发展起来的，是针对浅表型黏膜病变的一种新型治疗手段。

　　EMR的主要原理是通过黏膜下注射等渗盐水使黏膜病变抬高，然后用高频电圈套法切除病变黏膜，达到消灭黏膜层早期或前病变的目的。早期即组织局限于消化管黏膜及黏膜下层，与有无淋巴结转移无关。内镜检查是发现早期的手段。

　　EMR减少了常规活检方法摘取粘膜组织标本太小,对许多病例未能作出正确诊断的缺陷，它是治疗前期病变及早期而的方法，已成为早期和临界病变的之一。其优点是能增加切除的面积和深度，达到的目的，主要适用于部分无蒂息肉、平坦或浅凹陷型息肉、平滑肌瘤、早期（包括食管、胃、结肠早期）的切除，，并发症少，使早期胃肠肿病人非手术治疗成为可能。

　　EMR与剖腹手术相比，可以大大减轻患者的痛苦，因此一直受到人们的期待。同时，EMR的技术（器具及工具的开发）也被不断改进并应用，相信它今后将在各种病变的检查、处置及治疗方面得到广泛利用。

　　EMR临床适应症：

　　先我们要确定这个是黏膜层的，它的组织型是一个高分比的腺，如果是隆起性病变，也就是IIa型病变，它要小于两公分，平坦型或凹陷型的，也就是说IIb或IIc型的病变，它要小于一公分，因为临床经验告诉我们，IIc型病变在小于一公分的时候，它的早期胃没有淋巴结转移，如果超过了一公分，在两公分以内，它就有淋巴结转移，淋巴结转移是EMR治疗的禁忌症。对于IIa型的病变，病灶要小于两公分，对于小于两公分的IIa型早期胃，它是没有淋巴结转移的，但是如果超过了两公分，到3公分的时候，淋巴结转移率达到29，内镜切除有很大一部分是无效的，我们在治疗的时候要注意，如果是低公化腺，我们知道早期就有可能出现淋巴结转移，所以不适于用EMR方法进行治疗。

　　术后护理

　　患者术后卧床休息、禁食，常规补液，观察有无腹痛、出血，第二天患者情况良好可进行温凉流质饮食，第三天进无渣饮食，少量多餐，并逐步过渡半流质饮食，普通饮食，严密观察生命体征，术后半年、11个月复查胃镜，判断病变是否切除，有无。

　　讨论

　　一般瘤体直径＜5cm，无侵犯和腹腔转移征象的消化道粘膜下的肿块均可做EMR治疗，采用EMR治疗消化道平滑肌是一项的内镜治疗方法。EMR主要并发症是出血或穿孔，密切观察病情及时发现并发症其措施如下，出血发生在术中，术后，术中的出血在内镜下处理，术后出血需要护士的密切观察，合理的饮食指导。