胃肠道间质瘤是一类起源于胃肠道间叶组织的，占消化道间叶的大部分。间质瘤作为一个较新的概念，应该涵盖了以前所谓的“胃肠道平滑肌瘤”或“胃肠道平滑肌肉瘤”，但作为间叶组织发生的，胃肠道平滑肌瘤或肉瘤的概念并未被排除，只不过在目前的临床病理诊断中，这类只占胃肠道间叶源性的少部分。
 

　　胃肠道间质瘤的症状及诊断

　　胃肠道间质瘤是胃肠道常见的间叶源性，占胃肠道恶性的1～3，估计年发病率约为1～2/10000，多发于中老年患者，40岁以下患者少见，男女发病率无明显差异，大部分胃肠道间质瘤发生于胃(50～70)和小肠(20～30)，结直肠约占10～20，食道占0～6，肠系膜，网膜及腹腔后罕见。

　　胃肠道间质瘤的症状依赖于的大小和位置，通常无特异性，胃肠道出血是常见症状，而在食管，吞咽困难症状往往也常见，部分病人因肠穿孔就诊，可增加腹腔种植和局部的风险。




　　胃肠道间质瘤病人次就诊时约有11～47已有转移，转移主要在肝和腹腔，淋巴结和腹外转移即使在较为晚期的病人也较为罕见，转移瘤甚至可发生在原发瘤切除后30年，小肠胃肠道间质瘤恶性程度和淋巴结转移率高，而食道胃肠道间质瘤恶性程度低，因此，严格来说，胃肠道间质瘤无良性可言，或至少为一类包括潜在恶性在内的恶性。

　　CT，超声内镜，消化道造影可协助胃肠道间质瘤大小，局部浸润，转移，位置等的判断。

　　传统的胃肠道间质瘤治疗以手术治疗为主，虽近在胃肠道间质瘤病理及基础研究取得很大进展，新的化疗物研究也取得了一定的进展，但手术治疗仍是目前取得临床治疗的佳治疗方法。
 

　　手术治疗及原则

　　由于胃肠道间质瘤的潜在恶性，对临床怀疑胃肠道间质瘤均应按恶性手术原则进行，由于胃肠道间质瘤往往质地脆，血供丰富，且通过血液及腹膜转移，手术时应特别注意减少破溃及挤压，对肠道胃肠道间质瘤应先结扎供应和回流血管。术中对可疑病例也不应切取活检，除非不能。

　　胃肠道间质瘤一般不宜摘除，胃的胃肠道间质瘤直径 < 3cm的可行局部切除或行楔形切除，切缘距至少3 cm;3～5 cm 宜行楔形切除或胃大部切除术，切缘距至少5 cm ;直径>5 cm的应按胃D2 清扫范围手术。小肠胃肠道间质瘤 因报道的淋巴结转移率达7～14，故主张常规行淋巴清扫，肠段切除至少距10 cm。对于直肠胃肠道间质瘤，特别是下段胃肠道间质瘤，有时手术处理十分困难，由于术前难以判断其恶性程度，对于直径<3 cm，可考虑尽量保肛;对于直径>5cm或术后者，应在术前充分征求患者意愿前提下，在保肛与扩大手术中作出抉择。对于有局部浸润或远端转移的应在可前提下行联合脏器切除术。




　　温馨提示：如有胃肠疾病烦恼，可拨打健康热线：0551-63653558(点击拨打)。