十二指肠炎是反映局限于十二指肠黏膜层的炎症,有原发性和继发性之分,前者又称非特异性十二指肠炎。本病临床症状缺乏特征性,主要表现上腹部疼痛、恶心、呕吐、呕血和黑便。
十二指肠炎一般可以分为原发性和继发性,原发性一般无症状,病因不明,继发性一般可见表现为腹痛恶心、呕吐呕血等症状,和十二指肠溃疡的症状相似,为此要从症状上分辨这两种病是比较困难的。
一、溃疡出血:十二指肠炎引发溃疡导致出血。所谓的溃疡出血指的是出血量在60~100毫升以上的有明显消化道症状的。主要表现有头晕、脉速、面色苍白、出冷汗及四肢厥冷、血压下降等休克征象。若出血过多过快,甚至可危及生命。
二、幽门梗阻:约有少部分的十二指肠炎人并发幽门梗阻。梗阻初期,胃内容物排出发生困难,引起反射性胃蠕动增强,胃肌代偿性肥厚,以克食梗阻障碍。随梗阻程度的加剧,胃肌活动逐渐减弱,因而进人胃内的部分食物停滞。到了晚期,代偿机能不足,肌肉萎缩,蠕动极度微弱,胃形成扩张状态。
三、溃疡穿孔:十二指肠炎引发溃疡导致穿孔,有生命危险。临床分急性穿孔与慢性穿孔两种,急性穿孔危险性大,死亡率高;慢性穿孔则使胃溃疡逐渐变深,侵蚀浆膜层,穿透胃壁,与附近器官发生粘连。此后可穿入胰、肝等脏器和组织愈着,成为包裹性穿孔,在临床上不少见,一般不列为并发症。胃穿孔一般较十二指肠穿孔严重。溃疡穿孔后胃内容物流入腹腔,迅速引起腹膜炎,常产生剧烈腹痛,随后产生脓毒感染及中毒性休克,若不及时抢救,可危及生命。
四、变:肠炎引发的溃疡发生变多见于年龄较大有慢性溃疡病史的患者,青年人亦偶有变者。十二指肠球部溃疡恶变机遇较少。
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