大肠腺瘤与大肠关系密切，目前研究认为大部分的大肠由大肠腺瘤演变而来，历时大约5年以上，平均10～16年。积极诊治大肠腺瘤是控制、减少大肠的重要途径。

　　大肠腺瘤属前病变，一经发现均应及时处理。多数腺瘤可通过镜下切除，肠镜无法切除时(多数为直径大于2cm的绒毛状广基腺瘤)则应手术切除。对于术后病检无变者无须进一步治疗;有变者应根据浸润深度选择不同的治疗方式。
 

　　(一)治疗

　　1.镜下切除 镜下切除的方法有圈套凝切法、活检钳凝切法、电凝器灼除法等。对于有蒂型腺瘤可行圈套切除，对于小于0.5cm的广基型腺瘤可采用活检钳凝切法或电凝器灼除法，0.5～1cm的广基型可采用圈套凝切法进行切除。

　　2.手术切除 对于直径大于2cm的绒毛状广基腺瘤不宜经肠镜分块切除，而应采用手术切除，一般按大肠手术处理原则进行。

　　3.腺瘤变的处理


　　(1)局限于黏膜层者，采用局部切除术，术后肠镜随访。
　　(2)变侵入黏膜下层而未达固有肌层者，通常根据腺瘤病理类型决定手术方式。
　　①管状腺瘤：如果切缘无，或切片中无血管和淋巴管受累，或细胞分化好，或病理学检查证实腺瘤切除，一般只需局部切除加密切随访即可。
　　②绒毛状腺瘤：由于其淋巴结转移的可能性高，因此应按通常的大肠作包括淋巴结清除的肠切除术。
　　③混合性腺瘤：如为有蒂型，其处理原则与管状腺瘤变限于黏膜下层时相同，如为广基型，则与绒毛状腺瘤变限于黏膜下层时的处理原则相同。
　　(3)腺瘤变浸润至肌层者，行性肠切除术。

 

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