钡餐透视主要用于拍摄胃镜照片。病人在进行胃镜检查前,食入钡餐,钡餐在含有盐酸的胃酸中不会溶解,从而可以像摄入的食物一样成功粘在胃壁上。胃壁有溃疡等表面损失的部位则无法粘上。对胃部进行x光拍摄,由于X光无法透过硫酸钡固体,钡餐将在照片上留下阴影,而未留下阴影的部分即为病变部位。
(一)胃肠钡餐检查是检查胃肠道病变常用的方法。用于检查胃、十二指肠、小肠、盲肠升结肠和阑尾的病变,如溃疡、、炎症、先天性变异;腹膜的病变,如腹膜结核、肠粘连;腹部肿块,了解肿块与胃肠道的关系,从而作出鉴别诊断。
(二)上消化道大出血期间暂时不作检查,待出血停止(粪隐血试验阴性)2周后进行。肠梗阻发作时好不作检查,必要时可用60~76泛影葡胺40~60ml作检查。急性胃肠道穿孔和急性胃肠炎,在恢复前不作检查。
(三)检查前禁食6小时以上。有幽门梗阻者,检查前应抽净胃液。检查前3天不服含铋、镁、钙等高原子量物。
(四)造影剂一般采用160~180W/V双重对比硫酸钡混悬剂。
(五)先服产气片剂。1~2分钟后,立位透视胸部和腹部,除外膈下游离气体及肠梗阻。吞一口钡剂,透视观察钡剂通过食管及贲门,注意贲门扩张是否正常,有无钡剂分流,胃泡内软组织影等贲门征象。必要时可适当调节X线台的倾斜角度。作为双重对比显示胃体和胃窦的轮廓和粘膜,胃底的充盈相显示胃底的轮廓,以及十二指肠曲的形态。摄胃窦及胃体后壁相,双重对比相。
(六)低张双重对比造影:双重对比造影检查法可作为常规法,但低张法应有选择性的使用。低张法能较好地显示胃小区和小的浅表溃疡,对早期胃的发现有一定价值。
(七)十二指肠降部通常以俯卧位充盈相显示较好,仰卧位双重对比能较好显示十二指肠圈。遇十二指肠圈部的炎性病变、,壶腹和胰头时,应把十二指肠圈部显示好。在常规法显示不满意,可使用低张法。方法为常规上消化道钡餐检查后,再服适量钡剂,肌注654-2,10~20mg后,俯卧位数分钟后检查。摄俯卧位,仰卧位片,必要时加摄侧位片。
(八)检查小肠者,于上消化道常规检查后(如病员主要为检查小肠者。胃十二指肠可不必摄片),再服100~200毫升的钡剂。小时内每15分钟透视,以后每30分钟透视,直到钡剂充盈回盲部。透视时观察钡剂到达小肠的那一组,有多少小肠有钡剂充盈,胃内残留钡剂多少;显影的小肠钡剂的分布情况,显影的肠段钡剂分布是否连贯,有否分节、分散等功能改变;有否扩张或狭窄的肠段,小肠的推动性是否良好,有无粘连、压痛;有无肿块扪及,肿块与肠道的关系,有无肠腔的充盈缺损等。在发现有病变或病变可疑时,应于15~30分钟之内重复摄片。
(九)检查肠道的、结节、节段性小肠炎、腹膜结核、腹部肿块待查等。在小肠检查后,应继续观察回盲部,直至升结肠的情况。在小肠未端未排空,盲升结肠充盈较满意时摄片。
(十)在回盲部及升结肠充盈时,应注意是否充盈阑尾区有无局限性压痛,阑尾充盈,注意阑尾的充盈情况,有否分段,充盈缺损。
【注意】消化系溃疡急性期不宜作造影检查。
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