胃扭转为胃正常位置的固定机制障碍或其邻近器官病变导致胃移位,使胃本 身沿不同轴向发生全胃或部分胃异常扭转致形态发生变换。胃扭转不常见, 其急性型发展迅速,诊断不易,常延误治疗,那么胃扭转是怎么回事呢?
胃扭转的症状
1、急性胃扭转起病急骤,表现为上腹部(膈下型)或左胸部(膈上型)疼痛。膈 下型胃扭转病人上腹部显著膨胀而下腹部保持平坦和柔软;而膈上型胃扭转病 人出现胸部症状而上腹部可以是正常的。胸痛可放射至臂部、颈部并伴随呼 吸困难,故常被误诊为心肌梗死。急性胃扭转病人常有持续性的干呕而呕吐 物甚少。很少出现呕血,若有呕血则往往提示黏膜缺血或食管裂伤。
(1)持续性的干呕,很少或无呕吐物。
(2)突然发生的严重而短暂的胸部或上腹部疼痛。
(3)胃内难以插入胃管。
2、慢性胃扭转慢性胃扭转病人常有非特异性症状如胃部不适、消化不良 、烧灼感、上腹胀满或腹鸣,多于餐后诱发。尽管病人很少有胃食管反流的 症状,但内镜检查常可发现食管炎。间断性胃扭转的疼痛与急性胃扭转相似 ,但程度轻,正因其短暂性的特征,常被误认为是胰胆道起源。对于有食管 旁疝的病人发生间断性上腹疼痛,特别是伴有呕吐或干呕者应考虑慢性间断 性胃扭转。
胃扭转的病因
1、新生儿胃扭转是一种先天性畸形,可能与小肠旋转不良有关,使胃脾 韧带或胃结肠韧带松弛而致胃固定不良。多数可随婴儿生长发育而自行矫正 。
2、成人胃扭转多数存在解剖学因素,在不同的诱因激发下而致病。胃的 正常位置主要依靠食管下端和幽门部的固定,肝胃韧带和胃结肠韧带、胃脾 韧带也对胃大、小弯起了一定的固定作用。此外,胃下垂和胃大、小弯侧的韧带松弛或过长等,均是胃扭转 发病的解剖学因素。
3、急性胃扩张、急性结肠气胀、暴饮暴食、剧烈呕吐和胃的逆蠕动等可 以成为胃的位置突然改变的动力,故常是促发急性型胃扭转的诱因。胃周围的炎症和粘连可牵扯胃壁而使其固定于不正常位置而出现扭转,这些病变常 是促发慢性型胃扭转的诱因。
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